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根据细胞学特征区分非侵袭性滤泡性甲状腺肿瘤和侵袭性滤泡性甲状腺乳头状癌

最近,一个国际专家组建议将甲状腺乳头状癌(PTC)的非侵袭性滤泡变体重新分类为具有乳头状核特征(NIFTP)的非侵袭性滤泡性甲状腺肿瘤。NIFTPs几乎没有复发的风险,可以单独进行肺叶切除术。术前区分NIFTP与PTC有助于避免过度治疗。

材料和方法

所有的甲状腺肿瘤在5年的时间内都被诊断为PTC和之前的诊断细胞学(n = 299)。符合NIFTP标准的病例被重新分类。所有NIFTP病例均可进行细胞学检查(n = 6),且随机选择的侵袭性甲状腺乳头状癌(IFVPTC)滤泡变异数量相似;对18个细胞学特征进行了评估。

结果

35例(12%)病变重新分类为NIFTP, 194例(65%)为cPTC, 70例(23%)为IFVPTC。NIFTPs对良性(31%)、非典型性(34%)、滤泡状肿瘤(9%)、可疑的恶性(12%)或恶性(14%)的细胞学解释具有先见之明。在细胞学上,NIFTP与cPTC的区别在于所有6例均无任何结构特征,几乎所有病例均无假内含物(P < 0.001)和多核巨细胞(P = 0.027)。核假内含物(P = 0.001)、边缘微核(P = 0.018)、不规则分支片(P = 0.025)和线性排列(P = 0.025)比NIFTP更受IFVPTC的青睐。

结论

NIFTPs最初被归入各种细胞学类别。NIFTP和cPTC或IFVPTC之间存在一些细胞学差异。我们的发现支持将PTC的最终诊断局限于具有PTC和/或核内假包涵体结构特征的病例。

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