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与年轻人相比老年人患心血管疾病的风险更大

同行评审/ 1项观察性研究+ 1项系统评价和荟萃分析/人

一项观察性研究发现,与年轻年龄组相比,LDL胆固醇水平升高的70岁及以上人群中,发生心脏病和心血管疾病的风险最高,并且估计使用他汀类药物治疗以预防五年内一次心脏病发作的风险是在70至100岁的人群中最低。

一项单独的系统综述和荟萃分析(包括来自21,000例75岁以上的老年人的数据)发现,降低LDL胆固醇的疗法(包括他汀类药物)与降低该年龄组的心血管事件(包括中风和心脏病发作)一样有效在年轻人中。

今日在《柳叶刀》杂志上发表的两项研究提供了关于降低LDL胆固醇疗法(包括他汀类药物)是否可以降低老年人主要心血管事件发生率的问题的最新证据。

一项观察性研究表明,就心脏病发作和心血管事件的数量而言,与以前的年龄组相比,在以前没有发生过心血管事件的人中,年龄在70至100岁之间的人可能从服用降低胆固醇的药物中受益最大。每位接受治疗的人都有可能被预防。这项研究涉及居住在丹麦哥本哈根的90,000多人,其中包括13,779名年龄在70至100岁之间的人,得出的结论是,70岁以上的人罹患心脏病和心血管疾病的发生率是所有年龄组中最高的(每千人心脏病发作数每年不考虑LDL胆固醇水平的人数:80-100岁,8.5岁; 70-79岁,5.2岁; 60-69岁,2.5岁; 50-59岁,1.8岁; 20-49岁,0.8岁-即80岁的人群-100年,每1发生8.5次心脏病发作每年有000人)。该研究还估计,需要接受中等强度的他汀类药物治疗以在五年内预防一次心脏病发作的老年人口数量比年轻人组要少。每治疗80至100岁的80人,将预防一次心脏病发作。研究人员估计,在50至59岁的人群中,需要对439种药物进行预防,以预防一次心脏病发作。

在单独的系统综述和荟萃分析中,研究人员表明,降低胆固醇的疗法在减少75岁或75岁以上人群的心血管事件方面与年轻人一样有效。该研究包括来自29个随机对照试验的21,000多名75岁以上的人群的数据,该研究发现,降低胆固醇的药物可使LDL胆固醇每降低1mmol / L,老年患者发生主要血管事件的相对风险降低26% ,这相当于75岁以下患者的风险降低(LDL胆固醇每降低1mmol / L,降低15%)。

总之,这些发现加强了降低胆固醇的药物可以使老年人受益的证据,这些人在历史上在这些疗法的临床试验中代表性不足,并且可以帮助减轻老龄化人群的心血管疾病负担。

高水平的低密度脂蛋白胆固醇可导致血管狭窄,使人更容易心脏病发作或中风。70岁以上的人在心血管研究中的代表性不足,因此在这一年龄组中有关降低胆固醇的疗法和一级预防的益处的证据尚不确定。这些研究提供了更多最新证据。

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