强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，简称AS）是一种主要影响脊柱和骨盆的慢性炎症性疾病，属于血清阴性脊柱关节病的一种。该病通常在青少年或年轻成年人中发病，男性发病率高于女性。由于其症状初期可能不明显，很多人在早期难以察觉，导致延误诊断和治疗。因此，了解如何正确确诊强直性脊柱炎非常重要。

一、常见症状与体征

强直性脊柱炎的典型症状包括：

- 持续性下背部疼痛：尤其是夜间或清晨起床时加重，活动后可缓解。

- 晨僵：早晨起床时身体僵硬，持续时间通常超过30分钟。

- 脊柱活动受限：随着病情发展，脊柱逐渐变硬，活动范围受限。

- 外周关节受累：部分患者可能出现膝盖、脚踝等外周关节的肿胀和疼痛。

- 疲劳感：患者常感到疲倦无力，影响日常生活。

此外，一些患者还可能伴有眼部炎症（如虹膜炎）、肠道问题或皮肤病变等。

二、医学检查与诊断方法

要确诊强直性脊柱炎，医生通常会结合患者的临床表现、影像学检查和实验室检测结果进行综合判断。

1. 体格检查

医生会通过触诊、观察姿势和活动能力等方式评估脊柱的灵活性和是否有压痛、肿胀等情况。

2. 影像学检查

- X线检查：是常用的初步筛查手段，可以显示骶髂关节的炎症或骨质增生。

- 磁共振成像（MRI）：对于早期病变更为敏感，能发现X线无法显示的炎症区域，有助于早期诊断。

3. 血液检查

- HLA-B27基因检测：约90%的强直性脊柱炎患者携带HLA-B27基因，但并非所有携带者都会患病，因此不能单独作为诊断依据。

- 炎症指标：如C反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）升高，提示体内存在炎症反应。

三、诊断标准

目前，国际上广泛采用的是纽约修订标准和ASAS（Assessment of Spondyloarthritis International Society）分类标准。这些标准综合考虑了临床症状、影像学改变和实验室检查结果，帮助医生更准确地判断是否为强直性脊柱炎。

四、与其他疾病的鉴别

强直性脊柱炎需要与多种疾病相鉴别，例如：

- 腰椎间盘突出症

- 类风湿性关节炎

- 骨质疏松症

- 感染性脊柱炎

因此，明确诊断需要专业医生的细致评估和多方面的检查。

五、早期诊断的重要性

早期诊断和治疗对改善预后至关重要。及时干预可以有效控制炎症、延缓疾病进展，并减少脊柱畸形的风险。因此，如果出现上述症状，建议尽早前往风湿免疫科或骨科就诊，接受系统检查和评估。

总之，强直性脊柱炎虽然是一种慢性疾病，但通过科学的诊断手段和规范的治疗，大多数患者可以维持较好的生活质量。如果你或身边的人有相关症状，不要忽视，尽早寻求专业帮助是关键。