“三凹征”是一个在医学领域中常见的术语，尤其在呼吸系统疾病的诊断中具有重要意义。它通常用来描述患者在呼吸过程中出现的三种明显的体征变化，这些变化往往提示着气道存在一定程度的阻塞或狭窄。

三凹征具体包括以下三个部位的凹陷现象：

1. 胸骨上窝凹陷：位于颈部下方、胸骨上方的区域，在吸气时明显下陷。

2. 肋间隙凹陷：即胸部两侧的肋骨之间的空隙，在吸气时也会出现明显的内陷。

3. 剑突下凹陷：位于腹部上方、胸骨末端下方的位置，在吸气时同样会向内凹陷。

这三种凹陷同时出现时，就被统称为“三凹征”。它通常是由于上呼吸道或大气道部分阻塞，导致吸气困难，从而引发胸腔内负压增加，使得上述部位出现凹陷现象。

三凹征的常见原因

三凹征并非一种独立的疾病，而是多种呼吸系统疾病的临床表现之一。常见的病因包括：

- 急性喉炎：尤其是儿童常见的“喉梗阻”，常伴有声音嘶哑、犬吠样咳嗽和三凹征。

- 哮喘发作：严重的支气管痉挛可能导致气道狭窄，引起呼吸困难和三凹征。

- 异物吸入：如食物、玩具等误入气道，造成气道部分或完全阻塞。

- 先天性气道发育异常：如气管软化、狭窄等，可能在婴幼儿期就表现出三凹征。

- 重症肺炎：严重感染导致肺部通气功能障碍，也可能引发三凹征。

如何识别三凹征？

在临床上，医生通常通过观察患者的呼吸动作来判断是否存在三凹征。当患者在安静状态下或轻微活动后出现上述三种凹陷现象，尤其是在吸气时更加明显，就应考虑可能存在气道阻塞。

此外，三凹征常常伴随其他症状，如呼吸急促、发绀（皮肤或黏膜呈现青紫色）、烦躁不安、声音嘶哑等。如果发现这些症状，应及时就医，以免延误治疗。

三凹征的意义与处理

三凹征是判断气道是否通畅的重要体征之一，尤其在急诊和儿科中具有重要的临床价值。一旦发现三凹征，意味着患者可能处于呼吸困难的紧急状态，需要立即进行评估和干预。

处理方式根据病因不同而有所区别，可能包括：

- 保持气道通畅：如清除异物、使用雾化吸入等。

- 药物治疗：如支气管扩张剂、激素等，用于缓解哮喘或炎症引起的气道狭窄。

- 氧气支持：对于缺氧严重的患者，给予吸氧以改善氧合。

- 必要时进行气管插管或切开：对于严重气道阻塞，可能需要紧急建立人工气道。

总结

三凹征是一种典型的呼吸困难体征，反映了气道阻塞或狭窄的存在。它不仅是诊断某些呼吸系统疾病的重要依据，也是判断病情严重程度的重要指标。了解三凹征的表现和意义，有助于早期识别和及时处理潜在的呼吸问题，保障患者的生命安全。