心衰，全称为“心力衰竭”，是一种常见但严重的心脏疾病。它并不是指心脏完全停止工作，而是指心脏的泵血功能减弱，无法将足够的血液输送到全身，从而影响身体各器官的正常运作。

一、心衰的基本概念

心脏是人体的“泵”，负责将氧气和营养物质通过血液输送到全身。当心脏因各种原因（如高血压、冠心病、心肌病等）受损时，其收缩或舒张能力会下降，导致心输出量减少，这就是心衰的核心问题。

心衰可以分为两种主要类型：

- 左心衰竭：主要表现为肺部淤血，患者常有呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰等症状。

- 右心衰竭：主要表现为体循环淤血，患者可能出现下肢水肿、肝大、腹水等表现。

此外，根据病情发展的速度，心衰还可以分为急性心衰和慢性心衰。

二、心衰的常见病因

1. 冠心病：冠状动脉供血不足，导致心肌缺血、坏死，最终影响心脏功能。

2. 高血压：长期高血压使心脏负担加重，心肌逐渐肥厚，最终导致心功能减退。

3. 心肌病：如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等，直接影响心脏的收缩能力。

4. 心脏瓣膜病：如二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄等，影响血液正常流动。

5. 心律失常：如房颤、心动过速等，可能导致心脏泵血效率下降。

6. 其他因素：如糖尿病、肥胖、酗酒、感染等也可能诱发心衰。

三、心衰的典型症状

心衰的症状通常与心脏泵血功能下降的程度密切相关，常见的症状包括：

- 呼吸困难：尤其是在活动后或夜间平卧时加重。

- 乏力、易疲劳：由于组织供氧不足，患者容易感到疲倦。

- 水肿：尤其是下肢、脚踝部位，严重时可能波及腹部。

- 咳嗽、咳痰：尤其在夜间或平躺时明显，可能伴有粉红色泡沫痰。

- 体重增加：由于体内液体潴留，短时间内体重迅速上升。

- 心悸、头晕：部分患者会出现心跳不规则或血压偏低的情况。

四、心衰的诊断方法

医生通常会通过以下方式来判断是否患有心衰：

1. 病史和症状评估：了解患者的既往病史、家族史及当前症状。

2. 体格检查：观察是否有水肿、心脏扩大、肺部啰音等体征。

3. 心电图（ECG）：检测是否存在心律失常、心肌缺血等问题。

4. 胸部X光：查看心脏大小和肺部是否有淤血。

5. 超声心动图（ECHO）：评估心脏结构和功能，如射血分数（EF值）。

6. 血液检查：如BNP或NT-proBNP水平升高，提示心衰可能性大。

五、心衰的治疗与管理

心衰的治疗目标是缓解症状、改善生活质量、延缓病情进展，并尽可能延长寿命。治疗方法包括：

1. 药物治疗：

- 利尿剂：减轻水肿，降低心脏负荷。

- ACEI/ARB类药物：改善心脏功能，降低血压。

- β受体阻滞剂：降低心率，改善心肌收缩。

- ARNIs（如沙库巴曲缬沙坦）：新型药物，用于改善预后。

- 强心苷类药物：如地高辛，增强心肌收缩力。

2. 生活方式调整：

- 限制盐分摄入，控制水分。

- 适度运动，避免过度劳累。

- 戒烟限酒，保持良好作息。

- 定期监测体重和血压。

3. 器械治疗：

- 心脏起搏器、植入式除颤器（ICD）等，适用于某些特定类型的患者。

- 心脏再同步化治疗（CRT）：改善心室协调性。

4. 手术治疗：

- 如心脏移植、瓣膜修复或置换等，适用于严重病例。

六、心衰的预防与早期识别

虽然心衰难以完全预防，但通过以下措施可以显著降低患病风险：

- 控制高血压、糖尿病等基础疾病。

- 保持健康饮食，适量运动。

- 避免吸烟和酗酒。

- 定期体检，尤其是中老年人群。

如果出现持续性的呼吸困难、乏力、水肿等症状，应及时就医，早发现、早干预，有助于提高治愈率和生活质量。

结语

心衰是一种复杂的慢性疾病，但通过科学的治疗和良好的生活习惯，许多患者仍能维持较好的生活状态。了解心衰的病因、症状和治疗方法，有助于我们更好地应对这一疾病，守护心脏健康。