【三凹征是指什么】“三凹征”是医学术语，常用于描述患者在呼吸困难时出现的典型体征。它主要出现在上呼吸道阻塞的情况下，表现为胸骨上窝、肋间隙和剑突下（即锁骨下方）部位在吸气时明显凹陷。这种现象是由于吸气时气道阻力增加，导致胸腔内负压增大，从而引起这些部位的凹陷。
一、三凹征的定义
三凹征是指在吸气过程中，出现胸骨上窝、肋间隙及剑突下三个部位同时向内凹陷的现象。这是判断上呼吸道梗阻的重要临床体征之一。
二、三凹征的成因
| 原因类别 | 具体原因 |
| 气道狭窄 | 如喉炎、喉水肿、异物阻塞等 |
| 神经肌肉疾病 | 如重症肌无力、脊髓灰质炎等 |
| 肿瘤压迫 | 如颈部肿瘤、纵隔肿瘤等 |
| 外伤或感染 | 如喉部外伤、会厌炎等 |
三、三凹征的临床表现
| 部位 | 表现特点 |
| 胸骨上窝 | 吸气时明显凹陷，尤其在用力吸气时更明显 |
| 肋间隙 | 吸气时肋间肌收缩，导致肋间隙变窄并凹陷 |
| 剑突下 | 吸气时膈肌下降，导致剑突下方区域凹陷 |
四、三凹征的临床意义
1. 提示上呼吸道梗阻：三凹征是上呼吸道不完全性梗阻的典型体征。
2. 判断病情严重程度：三凹征越明显，说明气道阻塞越严重。
3. 辅助诊断：结合其他症状（如声音嘶哑、咳嗽、喘鸣等），有助于判断病因。
五、三凹征的鉴别诊断
| 病症 | 是否有三凹征 | 说明 |
| 喉炎 | 是 | 常见于儿童，伴有犬吠样咳嗽 |
| 喉梗阻 | 是 | 可能由异物、水肿等引起 |
| 哮喘 | 否 | 主要表现为呼气性呼吸困难 |
| 肺炎 | 否 | 呼吸困难多为混合型 |
| 心衰 | 否 | 呼吸困难多为端坐呼吸、夜间阵发性 |
六、总结
“三凹征”是上呼吸道梗阻的重要体征，常见于喉炎、异物梗阻等急症。其表现为胸骨上窝、肋间隙和剑突下在吸气时凹陷。临床中需结合病史、体征及其他检查综合判断，及时处理可避免严重后果。
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