【输尿管结石微创手术要怎么做】输尿管结石是泌尿系统常见的疾病，当结石较大或无法自行排出时，可能需要通过微创手术进行治疗。微创手术因其创伤小、恢复快、住院时间短等优点，成为当前治疗输尿管结石的首选方式之一。以下是关于“输尿管结石微创手术要怎么做”的详细总结。
一、常见微创手术方式
目前常用的输尿管结石微创手术包括：
| 手术名称 | 简介 | 适用情况 |
| 输尿管镜碎石术（URS） | 通过尿道插入输尿管镜，直接观察并碎石 | 结石位于输尿管中下段，大小在1-2cm左右 |
| 经皮肾镜碎石术（PCNL） | 从腰部穿刺进入肾脏，建立通道后碎石 | 大型结石（>2cm）、复杂结石、合并肾积水 |
| 腹腔镜输尿管切开取石术 | 通过腹腔镜技术切开输尿管取出结石 | 结石较大、位置特殊或反复发作 |
| 体外冲击波碎石术（ESWL） | 利用高能声波将结石击碎 | 结石较小（<1.5cm），位于输尿管上段 |
二、手术前准备
1. 影像学检查：如B超、CT、KUB+IVU等，明确结石的位置、大小及是否引起梗阻。
2. 尿常规和血液检查：评估是否有感染或肾功能异常。
3. 术前禁食禁水：根据麻醉要求，术前6-8小时需禁食禁水。
4. 肠道准备：部分手术需要清洁肠道，以减少术中污染风险。
5. 心理疏导：缓解患者紧张情绪，提高配合度。
三、手术过程简述
1. 输尿管镜碎石术（URS）
- 患者全麻或腰麻。
- 通过尿道插入输尿管镜至输尿管结石部位。
- 使用激光、气压弹道等设备将结石粉碎。
- 碎石后留置输尿管支架管，帮助排石和防止狭窄。
2. 经皮肾镜碎石术（PCNL）
- 在B超或X线引导下，于腰部穿刺建立肾造瘘通道。
- 插入肾镜，找到结石并进行碎石。
- 术后放置肾造瘘管引流，同时可能留置输尿管支架。
3. 腹腔镜输尿管切开取石术
- 在腹部做小切口，置入腹腔镜。
- 显露输尿管，切开后取出结石。
- 术后缝合输尿管，必要时放置支架。
4. 体外冲击波碎石术（ESWL）
- 患者俯卧或坐位，定位结石。
- 发射冲击波击碎结石。
- 术后多饮水，促进碎石排出。
四、术后护理与注意事项
| 项目 | 内容 |
| 饮食 | 术后初期清淡饮食，逐渐恢复正常饮食 |
| 排尿 | 注意观察尿液颜色及排尿情况，如有血尿或疼痛及时告知医生 |
| 引流管管理 | 保持导管通畅，避免扭曲或脱落 |
| 活动 | 术后早期避免剧烈活动，逐步增加活动量 |
| 复查 | 定期复查B超或CT，确认结石是否完全清除 |
五、手术风险与并发症
尽管微创手术相对安全，但仍存在一定的风险，包括：
- 出血
- 感染
- 输尿管损伤或狭窄
- 结石残留或复发
- 麻醉风险
六、总结
输尿管结石微创手术是一种有效、安全且恢复快的治疗方法，具体选择哪种方式需根据结石的位置、大小、患者身体状况及医院条件综合判断。术前充分准备、术中精细操作、术后科学护理是确保手术成功的关键。建议患者在专业医生指导下制定个性化治疗方案。
