【输血反应有哪些】在临床医学中，输血是一种常见的治疗手段，用于补充血液成分或改善患者的血液循环。然而，输血过程中也可能出现一些不良反应，这些反应可能对患者造成不同程度的伤害。了解常见的输血反应类型及其表现，有助于及时识别和处理问题，保障患者安全。
一、常见输血反应类型总结
1. 急性溶血性输血反应（AHTR）
- 原因：血型不匹配导致红细胞被破坏。
- 表现：发热、寒战、腰痛、血红蛋白尿、休克等。
2. 非溶血性发热性输血反应（NFTR）
- 原因：白细胞或血小板抗体引发免疫反应。
- 表现：发热、寒战、头痛等，通常较轻。
3. 过敏性反应
- 原因：对血浆中的某些成分过敏。
- 表现：瘙痒、皮疹、呼吸困难、严重时可出现喉头水肿。
4. 循环超负荷（TACO）
- 原因：输血速度过快或血容量过大。
- 表现：呼吸困难、咳嗽、肺部湿啰音、血压升高。
5. 细菌污染反应
- 原因：血液制品在储存或运输过程中被细菌污染。
- 表现：高热、寒战、低血压、休克等。
6. 输血相关急性肺损伤（TRALI）
- 原因：供血者血浆中的抗白细胞抗体引起肺部炎症。
- 表现：突发呼吸困难、低氧血症、肺水肿。
7. 输血后紫癜（TTP）
- 原因：血小板抗体引发血小板减少。
- 表现：皮肤瘀斑、出血倾向、血小板计数下降。
8. 迟发性溶血性输血反应（DHTR）
- 原因：输入的红细胞与受血者体内存在的抗体发生反应。
- 表现：发热、黄疸、贫血等，常在输血后几天内发生。
二、常见输血反应对比表
| 反应类型 | 发生时间 | 主要原因 | 典型症状 | 是否严重 |
| 急性溶血性输血反应（AHTR） | 输血过程中或立即发生 | 血型不匹配 | 发热、寒战、腰痛、血红蛋白尿 | 非常严重 |
| 非溶血性发热性输血反应（NFTR） | 输血过程中 | 白细胞/血小板抗体 | 发热、寒战 | 轻度至中度 |
| 过敏性反应 | 输血过程中 | 抗体或过敏原 | 瘙痒、皮疹、呼吸困难 | 中度至严重 |
| 循环超负荷（TACO） | 输血过程中 | 输血过快或量大 | 呼吸困难、肺部湿啰音 | 中度至严重 |
| 细菌污染反应 | 输血过程中 | 污染 | 高热、寒战、休克 | 非常严重 |
| 输血相关急性肺损伤（TRALI） | 输血后数小时 | 抗白细胞抗体 | 呼吸困难、低氧血症 | 严重 |
| 输血后紫癜（TTP） | 输血后几天 | 抗体 | 瘀斑、出血 | 中度 |
| 迟发性溶血性输血反应（DHTR） | 输血后几天 | 抗体反应 | 黄疸、贫血 | 中度 |
三、注意事项
在进行输血前，必须严格核对血型、交叉配血试验，并确保血液制品的质量和保存条件。一旦发现输血反应，应立即停止输血，并根据具体症状采取相应的急救措施，必要时联系输血科或血液中心协助处理。
通过规范操作和科学管理，可以有效降低输血反应的发生率，提高输血安全性。
