【自免肝确诊指标】自身免疫性肝病（简称“自免肝”）是一类由机体免疫系统错误攻击肝脏组织引起的慢性疾病，主要包括自身免疫性肝炎（AIH）、原发性胆汁性胆管炎（PBC）和原发性硬化性胆管炎（PSC）。由于其临床表现多样、症状隐匿，确诊通常需要结合多项实验室检查、影像学评估及病理学分析。以下是对自免肝确诊常用指标的总结。
一、常见确诊指标总结
| 检查项目 | 说明 | 相关疾病 |
| 抗核抗体（ANA） | 自身免疫性疾病常见的标志物，阳性提示免疫异常 | AIH、PBC、PSC |
| 抗平滑肌抗体（SMA） | 常见于AIH，可辅助诊断 | AIH |
| 抗线粒体抗体（AMA-M2） | PBC的特异性指标，阳性率高 | PBC |
| 抗肝肾微粒体抗体（LKM-1） | 与AIH亚型相关，尤其是儿童患者 | AIH |
| 抗可溶性肝抗原抗体（SLA/LP） | 与AIH高度相关，尤其是重叠综合征 | AIH |
| 肝功能检查 | 包括ALT、AST、ALP、GGT等，反映肝细胞损伤或胆汁淤积 | AIH、PBC、PSC |
| 血清IgG水平 | 升高是AIH的重要特征之一 | AIH |
| 肝脏超声或CT/MRI | 观察肝脏形态、胆管情况及是否有硬化 | PSC、PBC |
| 肝活检病理 | 最终确诊手段，观察炎症、纤维化程度 | 所有类型自免肝 |
二、不同疾病的典型指标组合
1. 自身免疫性肝炎（AIH）
- 典型指标：ANA、SMA、SLA/LP、IgG升高
- 肝功能异常：ALT、AST显著升高，ALP正常或轻度升高
- 肝活检：界面性肝炎、淋巴细胞浸润
2. 原发性胆汁性胆管炎（PBC）
- 典型指标：AMA-M2、IgM升高
- 肝功能异常：ALP、GGT明显升高，ALT、AST轻度升高
- 肝活检：胆管破坏、肉芽肿形成
3. 原发性硬化性胆管炎（PSC）
- 典型指标：无特异性抗体，但常合并IBD
- 肝功能异常：ALP、GGT升高
- 影像学：胆管狭窄、扩张（MRCP）
- 肝活检：胆管炎症、纤维化
三、注意事项
1. 自免肝的诊断需综合临床表现、实验室指标和病理结果，不能仅依赖单一指标。
2. 部分患者可能表现为多种自身免疫抗体阳性，需进一步鉴别诊断。
3. 早期发现和治疗对改善预后至关重要，建议疑似患者尽早进行专业评估。
通过以上指标的综合判断，医生可以更准确地识别自免肝的类型，并制定相应的治疗方案。对于患者而言，了解这些指标有助于更好地配合医生完成诊断和后续管理。
