【幽门梗阻的临床表现】幽门梗阻是由于胃与十二指肠连接处(即幽门)发生部分或完全性阻塞,导致胃内容物无法正常排入肠道。该病常见于消化性溃疡、肿瘤、炎症或先天性畸形等情况下,主要表现为上腹部不适、呕吐、体重下降等症状。以下是对幽门梗阻临床表现的总结。
一、典型临床表现
1. 呕吐
- 呕吐是最常见的症状,通常为餐后数小时发生,呕吐物多为隔夜食物,不含胆汁。
- 呕吐频繁时可导致脱水和电解质紊乱。
2. 腹胀与上腹痛
- 患者常有上腹部饱胀感,尤其在进食后加重。
- 腹痛多为间歇性,可能与胃扩张有关。
3. 食欲减退与体重下降
- 长期进食困难导致营养不良,患者体重明显下降。
4. 胃蠕动波与震水音
- 体检时可发现上腹部可见胃型或胃蠕动波。
- 胃内积液时可闻及震水音(Water sound)。
5. 脱水与电解质失衡
- 频繁呕吐可引起低钾血症、代谢性碱中毒等。
6. 其他表现
- 部分患者可能出现黑便或呕血,提示合并出血。
- 若为急性完全性梗阻,可出现剧烈腹痛、腹胀、停止排气排便等急腹症表现。
二、临床表现分类表
症状/体征 | 具体表现 |
呕吐 | 餐后数小时发生,呕吐物为未消化食物,无胆汁 |
上腹痛与腹胀 | 餐后加重,可能伴有胃部膨胀感 |
食欲减退 | 长期进食困难,导致体重下降 |
胃蠕动波 | 上腹部可见胃部蠕动波(视诊) |
震水音 | 胃内液体晃动声(听诊) |
脱水与电解质紊乱 | 可见口干、尿少、乏力、心律不齐等 |
出血表现 | 黑便、呕血(提示合并溃疡或肿瘤) |
急性梗阻表现 | 剧烈腹痛、腹胀、停止排气排便、呕吐物含胆汁(提示完全性梗阻) |
三、注意事项
幽门梗阻的临床表现因病因不同而有所差异,如由溃疡引起的梗阻多为慢性,而肿瘤引起的则可能进展较快。诊断需结合病史、体格检查、影像学(如X线、超声、CT)以及内镜检查等综合判断。早期识别和治疗对改善预后至关重要。