【肺栓塞的临床表现】肺栓塞（Pulmonary Embolism, PE）是由于血栓或其他物质阻塞肺动脉或其分支所引起的急性循环障碍，是一种常见但危险性较高的疾病。其临床表现多样，缺乏特异性，容易被误诊或漏诊。了解肺栓塞的典型和非典型临床表现，有助于提高早期识别能力，从而及时采取治疗措施。
一、
肺栓塞的临床表现因栓子大小、部位、患者基础状况及血流动力学改变等因素而有所不同。常见的症状包括呼吸困难、胸痛、咯血等，但也可能表现为无症状或非典型症状。部分患者可能出现晕厥、心悸、发热等症状。在诊断过程中，需结合病史、体征、影像学检查和实验室检测综合判断。
此外，肺栓塞的严重程度不同，其临床表现也存在明显差异。轻度患者可能仅有轻微不适，而重度患者则可能出现休克、心力衰竭甚至猝死。因此，对于高危人群应特别警惕，并进行及时筛查。
二、肺栓塞的临床表现一览表
| 症状/体征 | 描述 |
| 呼吸困难 | 最常见症状，多为突然发生，常伴有活动后加重，严重时可出现端坐呼吸 |
| 胸痛 | 多为胸膜炎性疼痛，也可为心绞痛样疼痛，深呼吸或咳嗽时加重 |
| 咯血 | 少见，多为小量，若为大咯血提示病情较重 |
| 晕厥 | 可能由急性右心负荷增加导致脑供血不足引起 |
| 心悸 | 与心动过速相关，常伴随焦虑感 |
| 发热 | 部分患者可有低热，多为炎症反应所致 |
| 咳嗽 | 多为干咳，偶有痰液 |
| 下肢肿胀或疼痛 | 提示可能存在深静脉血栓（DVT），是肺栓塞的重要危险因素 |
| 低血压或休克 | 见于大面积肺栓塞，提示病情危重 |
| 心电图异常 | 如窦性心动过速、S1Q3T3、右束支传导阻滞等 |
| 血氧饱和度下降 | 常见于急性期，尤其在运动后更明显 |
三、注意事项
- 肺栓塞的临床表现复杂，且缺乏特异性，需结合影像学（如CT肺动脉造影）、D-二聚体检测、超声心动图等手段综合评估。
- 对于有长期卧床、手术史、肿瘤病史、口服避孕药等高危因素的人群，应高度警惕肺栓塞的可能性。
- 早期识别和及时治疗对改善预后至关重要，尤其是对高危患者。
通过全面了解肺栓塞的临床表现，有助于临床医生做出更准确的判断，提高诊断效率，减少误诊率，保障患者安全。
