【腹膜腔穿刺术适应证与禁忌证】腹膜腔穿刺术是一种常见的临床操作，主要用于诊断和治疗目的。通过穿刺腹膜腔，可以获取腹水样本进行化验，或排出过多的腹水以缓解症状。在实际应用中，医生需根据患者的具体情况判断是否适合进行该操作。以下是对腹膜腔穿刺术适应证与禁忌证的总结。
一、适应证
腹膜腔穿刺术的适应证主要包括以下几个方面：
1. 诊断性穿刺
- 疑似腹水，需明确病因（如肝硬化、结核性腹膜炎、肿瘤转移等）
- 腹水性质不明，需进行生化、细胞学、细菌培养等检查
2. 治疗性穿刺
- 大量腹水引起明显不适或呼吸困难时，可进行减压性穿刺
- 腹水感染（如自发性细菌性腹膜炎）需引流并送检
3. 辅助治疗
- 在腹腔内注射药物（如化疗药物、抗生素等）前需先进行穿刺
4. 其他情况
- 某些情况下用于评估病情变化或治疗效果
二、禁忌证
虽然腹膜腔穿刺术具有一定的临床价值，但并非所有患者都适合进行该操作。以下为常见的禁忌证：
| 禁忌证类型 | 具体表现 |
| 绝对禁忌证 | - 严重凝血功能障碍（如血小板显著减少、凝血酶原时间延长） - 严重休克或循环不稳定 - 明显的腹腔内出血或脏器破裂 |
| 相对禁忌证 | - 腹部手术后早期（如术后2周内） - 严重腹胀导致穿刺部位难以定位 - 有明显皮肤感染或穿刺路径上有炎症 - 妊娠晚期（尤其是接近分娩时） - 严重低血压或心功能不全 |
三、注意事项
在进行腹膜腔穿刺术前，应充分评估患者的整体状况，并做好必要的准备。包括：
- 完善凝血功能、血常规、腹部B超等检查
- 向患者说明操作过程及可能的风险
- 避免在穿刺过程中造成不必要的并发症，如出血、感染或脏器损伤
四、总结
腹膜腔穿刺术是一项重要的临床技术，适用于多种疾病诊断和治疗需求。然而，其应用需严格遵循适应证与禁忌证的原则，确保操作的安全性和有效性。临床医生应结合患者个体情况，做出合理判断，以最大程度地发挥该技术的临床价值。
