【单纯性牙周炎是怎么回事儿 病因与治疗要点】单纯性牙周炎，又称边缘性牙周炎或慢性牙周炎，是由牙菌斑、牙结石等局部刺激因素引起的牙周支持组织（包括牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质）的慢性感染性疾病。其核心特征为牙龈炎症、牙周袋形成、牙槽骨吸收和牙齿松动。该病通常进展缓慢，早期症状不明显，患者常因牙龈出血、口臭或牙齿松动就诊。
病因与发病机制
单纯性牙周炎的主要致病因素是牙菌斑生物膜，尤其是革兰阴性厌氧菌（如牙龈卟啉单胞菌、福赛坦氏菌等）及其代谢产物。牙结石、食物嵌塞、不良修复体、吸烟、糖尿病等局部或全身因素可加重病情。炎症反应导致牙周组织破坏，胶原酶和基质金属蛋白酶活性增高，最终引起牙槽骨不可逆吸收。
临床表现
- 牙龈：红肿、易出血，探诊后出血阳性。
- 牙周袋：深度≥3 mm，可伴有溢脓。
- 牙槽骨：X线片显示水平型或垂直型骨吸收。
- 牙齿：早期无松动，晚期出现松动、移位甚至脱落。
- 其他：口臭、牙龈退缩、根面敏感等。
诊断与治疗
诊断依据病史、临床检查（牙周探诊、X线片）和风险评估。治疗分四阶段：
1. 基础治疗：口腔卫生指导、龈上洁治和龈下刮治（根面平整）、去除局部刺激因素。
2. 手术治疗：基础治疗后仍有深牙周袋或骨缺损，可行牙周翻瓣术、植骨术等。
3. 药物治疗：辅助使用局部或全身抗生素（如甲硝唑、阿莫西林），但需严格按指征。
4. 定期维护：每3~6个月复查，控制菌斑，预防复发。早期规范治疗可有效控制病情、保留患牙。
【常见问题】
问题1：单纯性牙周炎和慢性牙周炎有什么区别？
回答：单纯性牙周炎即慢性牙周炎的旧称或别称，二者本质相同，均指由局部刺激因子引起的慢性炎症。世界卫生组织及国际牙周病分类中已统一使用“慢性牙周炎”术语，但临床仍有部分医师沿用“单纯性牙周炎”。区别在于命名侧重点：后者强调病因的“单纯”局部性（无全身性疾病因素）。
问题2：单纯性牙周炎能彻底治愈吗？
回答：不能彻底“根治”，但通过规范治疗和长期维护，可达到控制炎症、稳定病情、延缓或阻止牙槽骨吸收的目的，多数患牙可维持功能几十年。关键在于患者自我菌斑控制（正确刷牙、使用牙线）和定期专业维护。若拖延不治，牙齿最终会脱落。
问题3：单纯性牙周炎会遗传吗？
回答：单纯性牙周炎本身不是遗传病，但个体对牙菌斑的炎症反应强度（如免疫应答基因多态性）存在遗传倾向。有家族史的人群患病风险略高，但环境因素（口腔卫生习惯、吸烟等）起主导作用。建议高危人群加强预防和早期筛查。
问题4：日常如何预防单纯性牙周炎？
回答：核心是清除牙菌斑。具体措施包括：①每天至少刷牙两次（推荐巴氏刷牙法），每次2~3分钟；②每天使用牙线或牙缝刷清洁邻面；③每6~12个月洁牙一次；④戒烟，控制血糖；⑤定期口腔检查，发现牙龈出血、肿胀及时就医。
【参考文献】
1、[2025-06-15]《慢性牙周炎诊断与治疗专家共识（2025版）》中华口腔医学会牙周病学专业委员会
2、[2025-03-20]《牙周病学》（第5版）人民卫生出版社
