不是所有的急性高血压都需要急诊(图)

大规模研究发现，大部分紧急高血压案例都可以在医生诊室中安全解决。

2016年6月13日，星期一（健康日报新闻）——近期一项研究发现，如果在医生诊室例行检查时，医生发现你的血压达到了一个警戒值的高度，在大部分案例中，这并不意味着你要去急诊室转一圈。

克利夫兰医学中心对近乎60,000来诊室看诊的有着紧急高血压（非常高的血压）的患者进行研究，发现这其中只有不到1%的患者需要转诊去急诊室。

研究者表示，其余的患者都接受了治疗，并回了家，按照病患恢复结果来看，没有哪位患者有额外的风险。

“急性高血压在门诊的病患中是很常见的，”临床学医生克里希那·帕特尔同时也是团队的主管这样表示。然而，研究者则相信“大部分患者可能在门诊处就能安全得到妥善的治疗，这是由于心血管并发症很少在短期内发病。”

苏珊娜·史坦邦医生是美国纽约诺克斯山医院女性心脏健康部的主任，她将这项发现称为“使人安心的发现”。

“对于那些高血压的病人来说，血压上升的阶段是值得警惕的。”她表示。

然而，克利夫兰大学的这项研究显示：“急性高血压——其定义为血压至少达到180/100[毫米汞柱或mm Hg]——在没有症状或证据显示终末器官损伤的情况下，是可以作为门诊病人安全医治的。”史坦邦表示。

这项发现与六月十三日在网上发表于《美国医学会杂志内科学》杂志上。

正如研究中所解释的，随着时间的拖延，高血压可能导致终末器官损伤。因此，医生可能会顾虑器官损伤给血压严重上升病人带来的威胁。——即使这只会影响很短的一段时间。

不过，研究还不能确定，将出现这种情况的病患送去急诊室是否是最好的救治方案。

近期有研究发现仅仅对于极少数的患者（约占0.7%的比例）来说，这种治疗才是必要的。而总体来看，被送到急诊室的患者们与那些被送回家的患者们，其患上严重心脏病的几率在接下来的一周、一个月甚至一年内都是相同的，研究团队这样表示。

研究者还发现，比起进过急诊室的病人，那些经过治疗回到家中的患者，在接下来的一周中，需要再去医院的可能性更低。

而虽然回家的那些患者在一个月后血压失控的可能性更高一些，不过帕特尔团队也表示，这种差异会在接下来的六个月的调查中逐渐消失。

在急诊室以外对患者进行治疗还能够带来成本的节约。

将患者送到医院“通常与增加医疗资源的占用，却往往没有更好的结果相联系”，克利夫兰医学中心的临床报告中这样写道。

而以上所有的内容都并不意味着病人的高血压被治愈了，然而：研究发现，大部分患者在几个月之后仍会出现血压升高失控的情况。

这对于史坦邦来说也是一个研究热点。

她表示:“临床研究中，研究者联系到的三分之二的参试患者，不论是住院患者还是门诊病人，在六个月之内，都会发生血压失控的情况”。

霍华德·泽林格博士是美国康涅狄格州诺斯黑文市昆尼皮亚克大学医学部弗兰克·H·网络博士学校家庭医学系的主任。他相信医生对于高血压患者的治疗应当具体问题具体分析。

人虚弱是一个关键因素，泽林格认为。

“如果患者是一位高龄孱弱的老人，并且可能早年中风持续发作，这可能会改变不良后果的潜在可能。”他解释道。

另一项因素——包括在门诊治疗能以怎样的速度进行，或者运输亦或通讯问题——对于医生进行诊疗方案的确定也是很重要的，泽林格表示。

并且，当然了，一次血压过度上升在出现其他心脏症状时，也会变得更加紧急，他补充道。

“不要将一次急性高血压混淆成高血压危象——这种情况下很多症状已经出现了，例如严重的头痛、视力变化以及胸口疼痛等。”泽林格强调道。在这些案例中，就可能需要批准急诊治疗，他表示。