最近去医院看病，发现门诊病历的书写其实很有讲究！👀不仅要记录患者的主诉和病史，还要详细描述检查结果和医生的诊断建议。比如开头要写清楚患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别等，接着是就诊时间、科室和接诊医生的名字。然后就是重点内容——主诉部分，这部分需要简明扼要地描述患者的主要症状，比如“头晕持续三天”或“咳嗽伴有发热”。接着是现病史，详细记录发病过程、病情变化及伴随症状。

体格检查也很重要，记录生命体征如体温、血压、心率等，以及各系统的具体检查情况。最后别忘了写上初步诊断和治疗方案，比如“感冒（病毒性）”、“建议多休息，服用感冒药”。这样做不仅能让医生更好地了解病情，也方便后续复诊时对比分析。记得保存好自己的病历本哦，关键时刻能派上大用场！📅💼