在撰写冠心病患者的病历时，我们需要确保信息的全面性和准确性。以下是一个简化的模板，供医疗工作者参考：

一、基本信息 📄

- 患者姓名：张三

- 年龄：56岁

- 性别：男

- 联系方式：138xxxxxx

二、主诉 ❤️

患者自述近期出现胸闷、胸痛症状，尤其是在活动后加剧。

三、现病史 💉

患者于一个月前开始感到胸部不适，尤其在进行体力劳动或情绪激动时症状明显加重。曾自行服用硝酸甘油缓解症状，但效果不佳。

四、既往史 ⚕️

患者有高血压病史五年，一直通过药物控制。无糖尿病及高血脂病史。

五、体格检查 👨‍⚕️

- 血压：140/90 mmHg

- 心率：85次/分钟

- 无其他异常体征

六、辅助检查 🔬

- 心电图显示ST段改变，提示可能存在心肌缺血。

- 血脂检查显示总胆固醇水平偏高。

七、初步诊断 🏥

冠状动脉粥样硬化性心脏病（CAD）

八、治疗计划 💊

- 建议患者住院观察，并进一步进行冠脉造影检查以明确诊断。

- 开具阿司匹林、他汀类药物等用于抗血小板聚集和降低血脂。

- 生活方式调整建议：戒烟限酒，增加有氧运动，保持健康饮食习惯。

九、随访计划 🔄

建议患者每两周复查一次，根据病情调整治疗方案。

请注意，上述内容仅为示例，实际病例应由专业医生根据患者具体情况记录。