膀胱造瘘术是一种常见的泌尿外科手术，主要用于解决尿液排出受阻的问题。该手术通过在膀胱与体表之间建立一个通道，使尿液能够直接排出体外，从而减轻膀胱压力、预防感染或改善患者生活质量。

一、什么是膀胱造瘘术？

膀胱造瘘术（Cystostomy）是指在膀胱上开一个口，并插入导管或造瘘管，使尿液可以绕过尿道，从腹部皮肤表面排出。这种手术通常用于以下情况：

- 尿道狭窄或损伤导致排尿困难

- 神经源性膀胱功能障碍

- 膀胱肿瘤或其他病变影响正常排尿

- 长期需要导尿的患者，如脊髓损伤者

二、膀胱造瘘术的类型

根据手术方式的不同，膀胱造瘘术可分为以下几种：

1. 经皮膀胱造瘘术（Percutaneous Cystostomy）

这是一种微创手术，通过皮肤穿刺进入膀胱，放置导管。适用于急诊或短期使用的情况。

2. 开放性膀胱造瘘术（Open Cystostomy）

通过腹部切口进行手术，适用于长期留置导管或复杂病例。

3. 回肠膀胱术（Ileal Conduit）

属于更复杂的重建手术，常用于膀胱癌患者，将输尿管连接到一段回肠，形成人工尿路。

三、手术过程简述

1. 术前准备

患者需进行常规检查，包括血液化验、影像学评估（如B超、CT等），并排除感染和出血风险。

2. 麻醉方式

一般采用全身麻醉或局部麻醉，视患者病情和手术类型而定。

3. 手术操作

- 在下腹部选择合适位置切开皮肤。

- 分离皮下组织，暴露膀胱。

- 在膀胱壁上做一小切口，插入导管或造瘘管。

- 固定导管，确保其位置正确，防止移位。

4. 术后处理

- 观察引流情况，保持导管通畅。

- 使用抗生素预防感染。

- 定期更换敷料，注意局部清洁。

四、术后护理要点

- 保持造瘘口周围清洁干燥，避免感染。

- 观察尿液颜色、量及是否出现血尿、脓液等异常情况。

- 避免剧烈运动，防止导管脱落或移位。

- 定期复查，评估膀胱功能及导管状况。

五、可能的并发症

尽管膀胱造瘘术相对安全，但仍存在一些潜在风险，包括：

- 感染

- 导管堵塞或脱出

- 出血

- 造瘘口周围皮肤刺激或溃疡

- 长期使用可能导致膀胱萎缩

六、何时需要考虑膀胱造瘘术？

当患者因以下原因无法正常排尿时，医生可能会建议进行膀胱造瘘术：

- 尿道严重损伤或狭窄

- 神经系统疾病影响排尿功能

- 膀胱肿瘤或结石堵塞尿道

- 长期卧床或行动不便，无法自行导尿

七、总结

膀胱造瘘术是一项有效的泌尿外科手术，能显著改善患者的排尿问题，提高生活质量。然而，手术前后都需要密切观察和科学护理，以减少并发症的发生。如果您或家人有相关症状，建议及时就医，由专业医生评估后决定最适合的治疗方案。