【什么是扩张型心肌病？】扩张型心肌病（Dilated Cardiomyopathy, DCM）是一种以心脏扩大和收缩功能减弱为特征的心脏疾病。它主要影响左心室，导致心脏泵血能力下降，进而引发心力衰竭等症状。该病在临床上较为常见，病因复杂，可能与遗传、感染、代谢异常等多种因素有关。
一、定义与特点
| 项目 | 内容 |
| 名称 | 扩张型心肌病（Dilated Cardiomyopathy, DCM） |
| 主要特征 | 心脏腔室扩大，尤其是左心室，心肌收缩力下降 |
| 影响部位 | 常见于左心室，也可波及右心室 |
| 功能障碍 | 心脏泵血功能减弱，可能导致心力衰竭 |
| 症状 | 呼吸困难、乏力、水肿、心律不齐等 |
二、病因与诱因
扩张型心肌病的病因多样，主要包括以下几类：
1. 遗传因素：部分患者有家族史，可能存在基因突变。
2. 病毒感染：如柯萨奇病毒、流感病毒等可引发心肌炎，进而发展为DCM。
3. 代谢异常：如酒精中毒、甲状腺功能异常、糖尿病等。
4. 自身免疫性疾病：某些免疫系统异常也可能导致心肌损伤。
5. 药物或毒素：长期使用某些药物或接触有害物质可能诱发本病。
6. 其他原因：如缺血性心脏病、高血压等也可能是诱因。
三、临床表现
患者常表现出以下症状：
| 症状 | 描述 |
| 呼吸困难 | 尤其是活动后或夜间平卧时加重 |
| 疲劳乏力 | 体力活动后明显，休息后缓解 |
| 下肢水肿 | 由于心功能不全导致液体潴留 |
| 心悸或心律不齐 | 可能出现房颤或其他心律失常 |
| 胸痛 | 少见，但部分患者可能出现 |
四、诊断方法
为了确诊扩张型心肌病，医生通常会结合多种检查手段：
| 检查项目 | 说明 |
| 心电图（ECG） | 可发现心律异常、心肌缺血等改变 |
| 超声心动图（Echocardiogram） | 最常用的检查，可评估心脏结构和功能 |
| 心脏MRI | 提供更详细的心肌影像信息 |
| 血液检查 | 如BNP/NT-proBNP水平升高提示心力衰竭 |
| 心脏活检 | 在某些情况下用于明确病因 |
五、治疗与管理
目前尚无根治方法，但通过综合治疗可以改善症状、延缓病情进展：
| 治疗方式 | 说明 |
| 药物治疗 | 包括利尿剂、ACEI/ARB、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂等 |
| 生活方式调整 | 控制盐分摄入、戒烟限酒、适度运动 |
| 心脏康复 | 有助于提高生活质量 |
| 介入或手术治疗 | 如植入心脏起搏器、除颤器或进行心脏移植 |
| 定期随访 | 监测病情变化，调整治疗方案 |
六、预后与注意事项
扩张型心肌病的预后因人而异，早期发现和规范治疗可以显著改善生存率。患者应避免过度劳累、保持情绪稳定，并定期复查。对于有家族史的人群，建议进行遗传咨询和筛查。
总结
扩张型心肌病是一种以心脏扩大和收缩功能减退为主要特征的心脏疾病，病因复杂，临床表现多样。通过合理的诊断和治疗，多数患者可以维持较好的生活质量。及时就医、科学管理是关键。
