【什么是中枢性面瘫?】中枢性面瘫，又称核上性面瘫或假性面瘫，是一种由于大脑皮层运动区或其下行通路（如皮质脑干束）受损所引起的面部肌肉功能障碍。与周围性面瘫不同，中枢性面瘫主要影响的是面部下半部分的肌肉，而上半部分（如额肌）通常不受影响。这种类型的面瘫常见于脑血管疾病、脑肿瘤、多发性硬化等神经系统疾病中。
一、中枢性面瘫的主要特点总结
| 特点 | 内容 |
| 定义 | 因大脑皮层或其下行神经通路损伤导致的面部肌肉无力 |
| 症状表现 | 面部下半部肌肉瘫痪（如口角下垂），上半部肌肉正常 |
| 原因 | 脑卒中、脑肿瘤、多发性硬化、脑外伤等 |
| 检查方法 | 头颅MRI、CT、脑电图等 |
| 与周围性面瘫的区别 | 中枢性面瘫不影响额肌，而周围性面瘫会影响全脸 |
| 治疗方向 | 针对原发病治疗，辅以康复训练 |
二、中枢性面瘫与周围性面瘫的区别
| 项目 | 中枢性面瘫 | 周围性面瘫 |
| 受累部位 | 面部下半部 | 整个面部 |
| 额肌是否受累 | 正常 | 受损 |
| 是否有其他神经系统症状 | 常伴随其他症状（如偏瘫、言语障碍） | 一般无其他症状 |
| 常见病因 | 脑血管病、肿瘤、多发性硬化 | 带状疱疹、病毒感染、耳部疾病 |
| 恢复情况 | 通常恢复较好 | 恢复较慢，可能遗留后遗症 |
三、如何判断是中枢性还是周围性面瘫？
1. 观察额肌是否能动：如果额头可以皱起，说明是中枢性面瘫；如果无法皱眉，则可能是周围性。
2. 检查是否有其他神经系统异常：如肢体无力、言语不清等，提示中枢性。
3. 进行影像学检查：如头颅MRI可明确病变部位。
四、治疗与康复建议
- 病因治疗：如脑梗死患者需溶栓或抗凝治疗；肿瘤患者需手术或放化疗。
- 康复训练：包括面部肌肉的主动和被动锻炼，有助于恢复功能。
- 物理治疗：如电刺激、针灸等辅助手段可促进神经修复。
总结：
中枢性面瘫是由于大脑中枢神经系统受损引起的面部肌肉功能障碍，主要表现为面部下半部分的瘫痪，而上半部分基本正常。与周围性面瘫相比，它通常不涉及额肌，并常伴有其他神经系统症状。及时诊断和治疗对于改善预后至关重要。
