【肾病综合症名词解释内科学】肾病综合征（Nephrotic Syndrome）是肾脏疾病中较为常见的一种临床综合征，主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。它并非一种独立的疾病，而是多种肾脏病变的共同表现。在内科学中，肾病综合征是一个重要的诊断和治疗方向，尤其在慢性肾脏病的管理中占据重要地位。
一、肾病综合征的定义与特征
肾病综合征是由肾小球滤过膜受损引起的一组临床表现，其核心特征包括：
| 特征 | 描述 |
| 大量蛋白尿 | 尿蛋白排泄量超过3.5g/24小时 |
| 低蛋白血症 | 血浆白蛋白浓度低于30g/L |
| 水肿 | 因血浆胶体渗透压降低导致全身性水肿 |
| 高脂血症 | 血脂水平升高，尤其是胆固醇和甘油三酯 |
二、病因与分类
肾病综合征的病因复杂，可分为原发性和继发性两类：
原发性肾病综合征
- 微小病变型肾病：最常见于儿童，对激素敏感。
- 系膜增生性肾小球肾炎
- 局灶节段性肾小球硬化
- 膜性肾病：成人常见，多为免疫复合物沉积所致。
继发性肾病综合征
- 糖尿病肾病
- 系统性红斑狼疮
- 感染性疾病（如乙肝、丙肝）
- 药物或毒物诱发
- 肿瘤相关性肾病
三、诊断标准
根据《内科学》教材及临床指南，肾病综合征的诊断需满足以下条件：
1. 尿蛋白 > 3.5g/24h
2. 血清白蛋白 < 30g/L
3. 水肿症状
4. 血脂异常
同时需排除其他可能引起类似表现的疾病，如心功能不全、肝病等。
四、并发症
肾病综合征患者常出现多种并发症，包括：
| 并发症 | 简要说明 |
| 感染 | 免疫功能下降，易发生感染 |
| 血栓形成 | 高凝状态，易引发深静脉血栓 |
| 急性肾损伤 | 肾脏灌注不足或肾小球滤过率下降 |
| 营养不良 | 蛋白质丢失过多，影响营养状况 |
五、治疗原则
肾病综合征的治疗以控制蛋白尿、改善肾功能、预防并发症为目标，主要包括：
| 治疗方式 | 内容简述 |
| 药物治疗 | 包括糖皮质激素、免疫抑制剂、利尿剂等 |
| 饮食管理 | 低盐、适量优质蛋白饮食 |
| 对症处理 | 控制血压、血脂，预防感染 |
| 监测随访 | 定期复查尿蛋白、肾功能等指标 |
六、预后与转归
肾病综合征的预后因病因不同而异。部分患者经规范治疗可缓解，但也有部分患者进展为慢性肾功能不全甚至终末期肾病。早期诊断和个体化治疗是改善预后的关键。
总结
肾病综合征是内科学中常见的肾脏疾病综合征，具有典型的“三高一低”表现。其病因复杂，需结合临床、实验室及影像学检查进行综合判断。治疗应注重病因治疗与对症支持并重，以延缓病情进展、提高生活质量。对于患者而言，长期随访和生活方式调整同样至关重要。
