【起搏器适应症】起搏器是一种用于治疗心律失常的医疗设备，通过电刺激心脏以维持正常的心跳节律。其适应症广泛，涵盖多种类型的心律失常和心脏功能异常情况。以下是对常见起搏器适应症的总结与分类。
一、起搏器适应症总结
起搏器主要用于治疗因心脏传导系统异常导致的心率过慢或心跳不规则的情况。根据临床指南和实际应用，起搏器的适应症可分为以下几类：
1. 病态窦房结综合征（SSS）
患者可能出现心动过缓、窦性停搏或窦房传导阻滞等症状，严重影响日常生活质量。
2. 房室传导阻滞
包括Ⅱ度Ⅱ型、Ⅲ度房室传导阻滞等，患者可能出现晕厥、乏力等症状。
3. 心脏手术后心律失常
如心脏瓣膜手术、冠状动脉搭桥术后出现的心动过缓或传导障碍。
4. 药物引起的缓慢性心律失常
如洋地黄中毒、β受体阻滞剂过量等导致的心率减慢。
5. 神经介导性晕厥
特别是与心动过缓相关的晕厥，如颈动脉窦过敏综合征。
6. 某些类型的慢性心力衰竭
在特定情况下，如双心室起搏可改善心脏同步性，提高心功能。
7. 先天性心脏病相关的心律问题
如某些先天性传导异常需长期起搏支持。
8. 运动诱发的窦性停搏或窦房传导阻滞
在运动中出现严重心动过缓，影响活动能力。
二、起搏器适应症分类表
| 适应症类别 | 具体表现/情况 | 起搏器类型 | 常见症状 |
| 病态窦房结综合征 | 心动过缓、窦性停搏、窦房传导阻滞 | 单腔/双腔 | 头晕、乏力、晕厥 |
| 房室传导阻滞 | Ⅱ度Ⅱ型、Ⅲ度房室传导阻滞 | 双腔 | 晕厥、胸闷、乏力 |
| 心脏手术后 | 手术后出现传导障碍 | 双腔 | 心悸、乏力、气短 |
| 药物引起 | 洋地黄中毒、β受体阻滞剂过量 | 单腔/双腔 | 心率减慢、意识模糊 |
| 神经介导性晕厥 | 颈动脉窦过敏、血管迷走性晕厥 | 双腔 | 反复晕厥、无明显诱因 |
| 慢性心力衰竭 | 心脏不同步、收缩功能下降 | CRT（心脏再同步化治疗） | 呼吸困难、水肿、疲劳 |
| 先天性心脏病 | 传导异常、心动过缓 | 单腔/双腔 | 生长发育迟缓、活动受限 |
| 运动诱发 | 运动中出现窦性停搏 | 双腔 | 活动时晕厥、心悸 |
三、注意事项
在选择是否植入起搏器时，医生会综合评估患者的症状、心电图表现、日常活动能力和生活质量。对于无症状的轻度心动过缓，可能不需要立即植入；而对于有明显症状或潜在风险的患者，则应尽早考虑起搏器治疗。
此外，随着技术的发展，起搏器的种类也在不断更新，如无线起搏器、可穿戴式起搏器等，为患者提供了更多选择。
综上所述，起搏器的适应症范围较广，但必须根据个体情况合理选择，并在专业医生指导下进行治疗。
