【乳腺癌如何分型】乳腺癌是女性中最常见的恶性肿瘤之一，其种类繁多，治疗方法也因类型不同而有所差异。了解乳腺癌的分型对于疾病的诊断、治疗和预后评估具有重要意义。以下是目前医学界常用的乳腺癌分型方法，结合病理特征、分子生物学标志物以及临床表现进行分类。
一、按病理类型分型
乳腺癌根据组织来源和形态学可分为多种类型，其中最常见的是：
| 类型 | 特点 | 常见性 |
| 导管原位癌（DCIS） | 癌细胞局限于乳腺导管内，未突破基底膜 | 高 |
| 浸润性导管癌（IDC） | 癌细胞已侵入周围乳腺组织，是最常见的类型 | 极高 |
| 浸润性小叶癌（ILC） | 癌细胞起源于乳腺小叶，呈弥漫性生长 | 中等 |
| 黏液癌 | 肿瘤细胞分泌黏液，外观呈胶冻状 | 较少 |
| 髓样癌 | 组织结构松散，边界不清，细胞丰富 | 少见 |
二、按分子分型（基于基因表达）
近年来，随着分子生物学的发展，乳腺癌被进一步细分为不同的分子亚型，有助于指导个体化治疗：
| 分型 | 特点 | 治疗方向 |
| LUMINAL A型 | 雌激素受体阳性（ER+），HER2阴性，Ki-67低 | 内分泌治疗为主 |
| LUMINAL B型 | ER+或PR+，HER2可阳可阴，Ki-67较高 | 内分泌联合化疗 |
| HER2过表达型 | HER2阳性，ER/PR阴性 | 靶向治疗（如曲妥珠单抗） |
| 基底样型（三阴性） | ER、PR、HER2均为阴性 | 化疗为主，免疫治疗探索中 |
| 未分化型 | 无明确分子特征，常为三阴性 | 化疗为主 |
三、按激素受体状态分型
根据雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）及人表皮生长因子受体2（HER2）的表达情况，乳腺癌可分为以下几类：
| 受体状态 | 特点 | 治疗策略 |
| ER+/PR+ | 对内分泌治疗敏感 | 内分泌治疗 |
| ER+/PR- | 同样适合内分泌治疗，但效果可能较弱 | 内分泌治疗为主 |
| ER-/PR+ | 少见，部分仍可使用内分泌治疗 | 个体化方案 |
| ER-/PR- | 不适合内分泌治疗 | 化疗、靶向或免疫治疗 |
四、按临床分期分型
根据肿瘤大小、淋巴结转移情况和是否远处转移，乳腺癌分为四个阶段：
| 分期 | 特点 | 说明 |
| 0期 | 原位癌，未侵犯周围组织 | 早期，预后较好 |
| I期 | 肿瘤小于2cm，无淋巴结转移 | 早期，手术为主 |
| II期 | 肿瘤2-5cm，或有区域淋巴结转移 | 需综合治疗 |
| III期 | 肿瘤大于5cm，或广泛淋巴结转移 | 需术前/术后辅助治疗 |
| IV期 | 远处转移（如骨、肝、肺） | 以姑息治疗为主 |
总结
乳腺癌的分型复杂多样，涉及病理、分子、激素受体和临床等多个层面。准确的分型不仅有助于制定更精准的治疗方案，也能提高患者的生存率和生活质量。在实际诊疗中，医生通常会结合多种分型方法，综合判断病情，为患者提供最适合的治疗路径。
