【输尿管下段结石】输尿管下段结石是泌尿系统常见的疾病之一，通常指位于输尿管末端（靠近膀胱入口处）的结石。该部位因解剖结构狭窄，结石易停留，引发疼痛、血尿、感染等临床症状。本文对输尿管下段结石的病因、症状、诊断及治疗方式进行总结。
一、概述
输尿管下段结石多由肾结石或输尿管中上段结石移动至下段形成。由于此处管腔较细，结石不易自行排出，常需干预治疗。其发病率在泌尿系结石中约占10%~20%，男性多于女性，常见于30~50岁人群。
二、病因与诱因
| 因素 | 说明 |
| 饮食不当 | 高盐、高蛋白饮食增加尿钙和尿酸排泄 |
| 水分摄入不足 | 尿液浓缩，促进结石形成 |
| 代谢异常 | 如高尿酸血症、高钙血症等 |
| 解剖因素 | 输尿管下段狭窄或先天畸形 |
| 感染 | 尿路感染可诱发磷酸镁铵结石 |
三、临床表现
| 症状 | 说明 |
| 腰痛或腹痛 | 多为绞痛，放射至会阴部或大腿内侧 |
| 血尿 | 常见于活动后或排尿时 |
| 尿频、尿急、尿痛 | 可能合并感染或刺激膀胱 |
| 恶心呕吐 | 疼痛剧烈时伴随自主神经反应 |
| 发热 | 若合并感染，可能出现发热 |
四、诊断方法
| 方法 | 说明 |
| 影像学检查 | B超、KUB（腹部平片）、CT（最准确） |
| 尿常规 | 检查红细胞、白细胞、细菌等 |
| 肾功能检查 | 评估肾功能是否受损 |
| 尿培养 | 判断是否有感染 |
五、治疗方法
| 类型 | 说明 |
| 观察等待 | 适用于小结石（<4mm），鼓励多饮水、适当运动 |
| 药物治疗 | 使用α受体阻滞剂、解痉药缓解症状，辅助排石 |
| 体外冲击波碎石（ESWL） | 适用于中等大小结石，非首选 |
| 输尿管镜碎石术 | 直接取出或粉碎结石，效果确切 |
| 开放手术 | 极少数情况下使用，如结石过大或合并严重并发症 |
六、预防措施
| 措施 | 说明 |
| 多饮水 | 每日尿量保持在2000ml以上 |
| 控制饮食 | 减少高盐、高嘌呤食物摄入 |
| 定期复查 | 尤其是有结石病史者 |
| 积极治疗基础疾病 | 如糖尿病、高血压、代谢紊乱等 |
七、结语
输尿管下段结石虽不属危及生命的急症，但若处理不当，可能导致肾积水、感染甚至肾功能损害。因此，早期诊断、合理治疗和长期预防至关重要。患者应根据自身情况，在医生指导下选择合适的治疗方案，并注意生活方式调整，以降低复发风险。
