【醛固酮增多症临床表现】醛固酮增多症是一种由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮引起的疾病，主要表现为高血压、低血钾及代谢性碱中毒。该病分为原发性和继发性两种类型，其中原发性醛固酮增多症（简称PA）最为常见，多由肾上腺腺瘤或增生引起。以下是对醛固酮增多症临床表现的总结与归纳。
一、临床表现总结
醛固酮增多症的主要症状与体征集中在心血管系统和电解质紊乱方面，患者常因长期高血压而就诊，部分患者可能无明显症状，仅在体检时发现异常。以下是常见的临床表现：
| 症状/体征 | 描述 |
| 高血压 | 多为持续性或顽固性高血压，常伴随降压药效果不佳 |
| 低血钾 | 血钾水平降低，可导致乏力、肌肉痉挛、心律失常等 |
| 肌肉无力 | 由于低血钾引起，尤其在四肢 |
| 多尿、口渴 | 与钠水潴留及钾丢失有关 |
| 心悸、胸闷 | 高血压及电解质紊乱所致 |
| 恶心、呕吐 | 严重低血钾或代谢紊乱时出现 |
| 头晕、头痛 | 高血压常见症状 |
| 周期性麻痹 | 少见，但可见于严重低血钾患者 |
二、特殊表现与并发症
1. 心脏表现：长期高血压可能导致左心室肥厚、心力衰竭。
2. 肾脏损害：高血容量和高血压可加重肾脏负担，导致肾功能下降。
3. 代谢性碱中毒：由于醛固酮促进氢离子排泄，导致血液pH值升高。
4. 神经精神症状：如焦虑、抑郁、注意力不集中等，可能与电解质紊乱有关。
三、诊断要点
- 实验室检查：血钾、血钠、血浆醛固酮浓度（PAC）、血浆肾素活性（PRA）测定。
- 影像学检查：肾上腺CT或MRI用于鉴别腺瘤或增生。
- 卧立位试验：用于判断醛固酮分泌是否受立位刺激抑制。
四、治疗原则
- 药物治疗：常用螺内酯、依普利酮等醛固酮受体拮抗剂。
- 手术治疗：适用于肾上腺腺瘤患者，行腹腔镜肾上腺切除术。
- 生活方式调整：限制钠摄入、控制体重、戒烟限酒等。
综上所述，醛固酮增多症的临床表现多样，以高血压和低血钾为主，早期识别和治疗对预防并发症至关重要。临床医生应结合病史、体检和实验室检查综合判断，制定个体化治疗方案。
