【什么叫ARDS】急性呼吸窘迫综合征（Acute Respiratory Distress Syndrome，简称ARDS）是一种严重的肺部疾病，通常发生在严重感染、创伤、大手术或其他危及生命的状况之后。它会导致肺部迅速出现广泛的炎症和液体积聚，进而影响氧气的交换功能，最终可能导致呼吸衰竭。
ARDS并非一种独立的疾病，而是多种基础疾病引发的一种临床综合征。它的特点是双肺弥漫性渗出、低氧血症以及肺顺应性降低。由于病情发展迅速且可能危及生命，因此及时识别和治疗至关重要。
一、ARDS的基本概念总结
| 项目 | 内容 |
| 全称 | 急性呼吸窘迫综合征 |
| 英文 | Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) |
| 定义 | 一种由多种病因引起的急性、弥漫性肺损伤，导致严重低氧血症和呼吸衰竭 |
| 发病机制 | 肺泡-毛细血管屏障受损，导致液体渗入肺泡，引起肺水肿和炎症反应 |
| 常见诱因 | 感染（如肺炎）、创伤、大出血、胰腺炎、误吸、烧伤等 |
| 临床表现 | 呼吸困难、低氧血症、双肺湿啰音、发绀等 |
| 诊断标准 | 根据柏林定义，包括：起病时间、低氧血症程度、胸部影像学改变、无心源性水肿等 |
| 治疗原则 | 支持治疗为主，包括机械通气、控制原发病、抗感染、维持循环稳定等 |
| 预后 | 取决于基础疾病和治疗是否及时，死亡率较高 |
二、ARDS的分类
根据发病时间，ARDS可分为：
| 类型 | 定义 | 特点 |
| 早期ARDS | 发病在72小时内 | 症状较轻，但进展快 |
| 中期ARDS | 发病在3-7天内 | 病情加重，需更多支持治疗 |
| 晚期ARDS | 发病超过7天 | 多器官功能障碍风险高，预后差 |
三、ARDS的诊断标准（柏林定义）
| 条件 | 标准 |
| 起病时间 | 急性发作，≤1周 |
| 氧合指标 | PaO₂/FiO₂ ≤ 300 mmHg（不论是否使用PEEP） |
| 胸部影像 | 双肺浸润影，不能用胸腔积液或肺不张完全解释 |
| 心源性因素 | 排除心源性肺水肿（如超声心动图正常） |
四、ARDS的治疗策略
| 治疗措施 | 说明 |
| 机械通气 | 采用保护性通气策略，避免肺损伤 |
| 控制原发病 | 如感染、创伤等，是治疗的关键 |
| 抗感染 | 若有感染，需合理使用抗生素 |
| 液体管理 | 限制输液，防止肺水肿加重 |
| 营养支持 | 维持患者营养状态，促进恢复 |
| 俯卧位通气 | 对于严重低氧患者可改善氧合 |
五、ARDS的预防与护理
- 预防：积极治疗基础疾病，减少诱发因素。
- 护理：密切监测生命体征，保持呼吸道通畅，防止并发症如肺部感染、压疮等。
总结
ARDS是一种严重的肺部疾病，常由多种基础疾病引发，表现为双肺广泛性炎症和低氧血症。其诊断依赖于临床表现和影像学检查，治疗以支持治疗为主，同时需针对病因进行干预。由于病情发展迅速，及时识别和处理是提高生存率的关键。
