【小儿腹泻补液计算例题】在临床实践中，小儿腹泻是常见的儿科急症之一，合理的补液治疗对患儿的恢复至关重要。补液计算是医生和护理人员必须掌握的基本技能，它关系到患儿的水电解质平衡和生命安全。以下是一些典型的“小儿腹泻补液计算例题”，并结合实际案例进行总结与分析。
一、基本概念
1. 脱水程度判断：根据患儿的体重、尿量、精神状态、眼窝凹陷、皮肤弹性等判断轻、中、重度脱水。
2. 补液原则：
- 先快后慢
- 先盐后糖
- 见尿补钾
3. 补液总量：包括累积损失量、继续损失量和生理需要量。
二、常见补液计算公式
| 项目 | 计算公式 | 备注 |
| 累积损失量 | 体重（kg）× 脱水百分比（%） | 轻度脱水5%，中度7-10%，重度10%以上 |
| 继续损失量 | 每小时排泄量 × 时间 | 如每小时腹泻5ml/kg |
| 生理需要量 | 体重（kg）× 4ml/kg/h | 或采用“100-50-20”法则 |
三、例题解析
例题1：
患儿情况：男，3岁，体重12kg，因腹泻3天入院，精神差，眼窝凹陷，皮肤弹性差，尿量减少，诊断为中度脱水。
问题：请计算其补液总量及输液速度。
解答：
- 累积损失量：12kg × 8% = 96ml
- 继续损失量：假设每小时腹泻5ml/kg → 12kg × 5ml = 60ml/h
- 生理需要量：12kg × 4ml/h = 48ml/h
- 总补液量：96ml + 60ml/h × 8h（前8小时） + 48ml/h × 8h = 96 + 480 + 384 = 960ml
输液速度：前8小时以 120ml/h 速度输注（含累积损失+继续损失），之后按 48ml/h 输注生理需要量。
例题2：
患儿情况：女，1岁，体重9kg，腹泻2天，精神尚可，眼窝稍凹陷，尿量正常，诊断为轻度脱水。
问题：请计算其补液总量及输液方案。
解答：
- 累积损失量：9kg × 5% = 45ml
- 继续损失量：假设每小时呕吐5ml/kg → 9kg × 5ml = 45ml/h
- 生理需要量：9kg × 4ml/h = 36ml/h
- 总补液量：45ml + 45ml/h × 8h + 36ml/h × 8h = 45 + 360 + 288 = 693ml
输液速度：前8小时以 56.6ml/h 速度输注（含累积损失+继续损失），之后按 36ml/h 输注生理需要量。
四、总结表格
| 项目 | 例题1 | 例题2 |
| 患儿年龄 | 3岁 | 1岁 |
| 体重（kg） | 12 | 9 |
| 脱水程度 | 中度 | 轻度 |
| 累积损失量（ml） | 96 | 45 |
| 继续损失量（ml/h） | 60 | 45 |
| 生理需要量（ml/h） | 48 | 36 |
| 总补液量（ml） | 960 | 693 |
| 初始输液速度（ml/h） | 120 | 56.6 |
| 后续输液速度（ml/h） | 48 | 36 |
五、注意事项
- 补液过程中需密切观察患儿反应，如出现心率增快、呼吸急促、尿量增加等情况，应调整输液速度。
- 若患儿有呕吐或不能口服，应考虑静脉补液。
- 钾的补充应在尿量恢复后开始，避免高钾血症风险。
通过上述例题可以看出，小儿腹泻补液计算是一项系统性工作，需要结合患儿的具体情况综合判断。掌握这些方法有助于提高临床处理能力，保障患儿安全。
