【胸腔穿刺术操作步骤】胸腔穿刺术是一种常见的临床操作，主要用于诊断和治疗胸腔积液。该操作通过穿刺胸壁进入胸膜腔，抽取积液或进行药物注射。操作过程需严格遵循无菌原则，确保患者安全。
以下是对胸腔穿刺术操作步骤的总结：
一、操作前准备
| 步骤 | 内容 |
| 1. 患者评估 | 确认适应症（如胸腔积液、气胸等），排除禁忌症（如凝血功能障碍、严重低血压等） |
| 2. 签署知情同意书 | 向患者及家属说明操作目的、风险及可能并发症 |
| 3. 器械准备 | 包括穿刺包、局部麻醉药、无菌手套、消毒用品、引流管等 |
| 4. 体位选择 | 通常取坐位或半卧位，患侧上肢外展 |
二、操作步骤
| 步骤 | 内容 |
| 1. 定位 | 在肩胛线或腋后线第7-8肋间选择穿刺点，必要时结合B超定位 |
| 2. 消毒与铺巾 | 常规皮肤消毒，铺无菌洞巾 |
| 3. 局部麻醉 | 用2%利多卡因进行皮下、肌层及胸膜表面麻醉 |
| 4. 穿刺进针 | 以穿刺针垂直或稍倾斜方向缓慢进针，直至有落空感 |
| 5. 抽液或注药 | 连接注射器或引流袋，缓慢抽吸积液或注入药物 |
| 6. 拔针与压迫 | 操作完成后拔出穿刺针，按压穿刺点数分钟防止出血或气胸 |
| 7. 标本处理 | 将抽出的液体送检，包括生化、细胞学、细菌培养等 |
三、术后处理与观察
| 步骤 | 内容 |
| 1. 观察生命体征 | 密切监测患者呼吸、血压、心率等变化 |
| 2. 注意并发症 | 如出现胸痛、气促、咯血、发热等异常情况及时处理 |
| 3. 记录操作过程 | 准确记录穿刺时间、部位、抽出液体量及性质 |
| 4. 嘱咐患者 | 告知患者术后注意事项，如避免剧烈活动、观察穿刺部位等 |
四、注意事项
- 操作过程中应避免损伤肋间血管或神经；
- 若为大量积液，应分次缓慢抽液，避免急性肺水肿；
- 术后应密切观察患者是否发生气胸、出血等并发症；
- 操作人员应具备相关资质并接受过专业培训。
通过以上步骤的规范执行，胸腔穿刺术可以有效辅助疾病的诊断与治疗，同时最大程度保障患者的安全与舒适。
