【胸穿步骤及注意事项是什么】胸腔穿刺（简称“胸穿”）是一种常见的临床操作，主要用于诊断和治疗胸腔积液。通过穿刺抽取胸腔内的液体，可以明确病因、缓解症状或进行病理检查。以下是对胸穿步骤及注意事项的详细总结。
一、胸穿的基本步骤
| 步骤 | 操作内容 |
| 1 | 患者准备：确认患者体征稳定，签署知情同意书，评估穿刺部位皮肤情况，排除禁忌症。 |
| 2 | 体位选择：患者通常取坐位或半卧位，双臂上举或置于头部上方，便于暴露穿刺部位。 |
| 3 | 定位与消毒：在第7-8肋间腋中线或肩胛下角线处定位，常规消毒皮肤并铺无菌巾。 |
| 4 | 局部麻醉：用2%利多卡因进行局部麻醉，逐层浸润至胸膜层。 |
| 5 | 穿刺操作：使用穿刺针缓慢刺入胸腔，待有落空感后连接注射器抽吸液体。 |
| 6 | 标本处理：根据需要留取不同管标本，如常规、生化、细胞学等，并及时送检。 |
| 7 | 拔针与包扎：操作完成后拔出穿刺针，压迫穿刺点5-10分钟，覆盖无菌纱布并观察患者反应。 |
二、胸穿的注意事项
| 注意事项 | 具体说明 |
| 1 | 严格掌握适应症：仅适用于有明显胸腔积液且需诊断或减压的患者。 |
| 2 | 避免误伤重要结构：穿刺时注意避开肋骨、血管和神经，防止损伤。 |
| 3 | 控制穿刺量：首次穿刺不宜过多，一般不超过1000ml，以防肺水肿。 |
| 4 | 监测生命体征：操作过程中密切观察患者呼吸、心率、血压等变化。 |
| 5 | 预防感染：操作全程保持无菌原则，术后观察穿刺部位是否红肿、渗液。 |
| 6 | 术后护理：嘱患者卧床休息，避免剧烈活动，观察是否有胸痛、气促等异常情况。 |
| 7 | 记录与报告：详细记录穿刺过程、抽出液体性质及数量，并及时提交检验报告。 |
三、禁忌症提示
| 禁忌症 | 说明 |
| 1 | 凝血功能障碍或正在使用抗凝药物 |
| 2 | 严重低血压或休克状态 |
| 3 | 穿刺部位皮肤感染或炎症 |
| 4 | 心脏病患者需谨慎操作，避免诱发心律失常 |
通过以上步骤和注意事项的规范执行，可以有效降低胸穿风险，提高操作的安全性和成功率。医护人员应具备扎实的操作技能和良好的应急处理能力，确保患者安全。
