【插尿管护理记录怎么写】在临床护理工作中，插尿管（导尿）是一项常见操作，尤其在住院患者、术后患者或泌尿系统疾病患者中较为普遍。为了确保患者安全、便于医疗团队了解病情变化，护理人员需要认真、规范地书写插尿管护理记录。
护理记录不仅是医疗行为的书面体现，也是后续护理评估和治疗决策的重要依据。因此，掌握正确的记录方法非常重要。
一、护理记录
1. 患者基本信息：包括姓名、性别、年龄、床号、诊断等。
2. 插尿管时间：具体到小时和分钟。
3. 插尿管方式：如留置导尿、间歇性导尿等。
4. 导尿管类型：如普通导尿管、气囊导尿管等。
5. 尿液情况：颜色、量、是否有血丝、沉淀物等。
6. 患者反应：有无疼痛、不适、发热等。
7. 护理措施：如清洁、固定、冲洗、更换等。
8. 异常情况及处理：如导尿管堵塞、感染迹象、脱出等。
9. 护士签名与记录时间：确保责任明确。
二、插尿管护理记录表（示例）
| 项目 | 内容 |
| 患者姓名 | 张三 |
| 性别 | 男 |
| 年龄 | 65岁 |
| 床号 | 3床 |
| 诊断 | 前列腺增生 |
| 插尿管时间 | 2025年4月5日 10:30 |
| 插尿管方式 | 留置导尿 |
| 导尿管类型 | 气囊导尿管 |
| 尿液颜色 | 淡黄色 |
| 尿液量 | 300ml |
| 是否有血丝/沉淀 | 无 |
| 患者主诉 | 无明显不适 |
| 护理措施 | 清洁会阴部，固定导尿管，保持引流通畅 |
| 异常情况 | 无 |
| 处理措施 | 无 |
| 记录护士 | 李护士 |
| 记录时间 | 2025年4月5日 10:45 |
三、注意事项
- 记录应真实、准确、及时，避免模糊描述。
- 使用专业术语，但也要通俗易懂。
- 若出现异常情况，需详细记录并上报医生。
- 定期检查导尿管是否通畅、有无脱落或感染迹象。
通过规范的护理记录，不仅能提高护理质量，还能为患者的后续治疗提供重要参考。护理人员应重视每一次记录，做到细致、严谨，真正发挥护理记录的临床价值。
