【肺门淋巴结结核】肺门淋巴结结核是结核病的一种常见类型，主要发生在肺门区域的淋巴结。它属于继发性肺结核的一种表现形式，通常由肺内原发感染灶经淋巴系统扩散至肺门淋巴结引起。该病在临床上较为常见，尤其在儿童和青少年中多见，但也可见于成年人。
一、概述
肺门淋巴结结核是指结核杆菌感染肺门部位的淋巴结，导致其肿大、增生或形成干酪样坏死。该病多为慢性过程，临床表现不典型，常需结合影像学、实验室检查及病理学综合判断。
二、病因与发病机制
| 项目 | 内容 |
| 病因 | 结核分枝杆菌感染 |
| 发病机制 | 原发感染后，细菌通过淋巴系统播散至肺门淋巴结，引发炎症反应 |
| 易感人群 | 免疫力低下者、儿童、青少年、接触结核患者者 |
三、临床表现
| 症状 | 描述 |
| 咳嗽 | 多为干咳或少量痰液 |
| 咯血 | 少见，偶有少量咯血 |
| 发热 | 多为低热，持续时间长 |
| 盗汗 | 夜间明显 |
| 乏力 | 持续性疲劳感 |
| 体重下降 | 长期消耗性症状 |
四、诊断方法
| 方法 | 说明 |
| 胸部X线 | 可见肺门区淋巴结增大、钙化 |
| CT扫描 | 更清晰显示淋巴结形态、大小及周围结构 |
| 结核菌素试验（PPD） | 可提示结核感染，但不能确诊 |
| 痰涂片及培养 | 用于检测结核杆菌，但肺门淋巴结结核常为阴性 |
| 纤维支气管镜检查 | 可获取组织标本进行病理检查 |
| 病理活检 | 是确诊的重要手段，可见干酪样坏死、肉芽肿等改变 |
五、治疗原则
| 项目 | 内容 |
| 抗结核药物 | 采用标准抗结核方案（如异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等） |
| 治疗周期 | 一般为6-9个月，需长期规律服药 |
| 观察随访 | 定期复查胸部影像学及肝肾功能 |
| 手术治疗 | 仅在药物治疗无效或出现并发症时考虑 |
六、预后与预防
| 项目 | 内容 |
| 预后 | 多数患者经规范治疗可完全康复 |
| 预防 | 接种卡介苗、加强营养、提高免疫力 |
| 控制传染源 | 对活动性结核患者进行隔离治疗 |
七、总结
肺门淋巴结结核是一种常见的肺结核类型，虽不直接侵犯肺实质，但对身体影响较大。早期发现、准确诊断和规范治疗是关键。随着抗结核药物的发展和公共卫生措施的加强，该病的发病率已明显下降，但仍需重视其潜在危害。对于高危人群应定期体检，做到早发现、早治疗。
