【脑疝是什么】脑疝是什么
脑疝是神经外科中一种严重的急症，指的是由于颅内压力增高，导致部分脑组织通过正常的解剖结构或异常通道被挤压、移位，进而压迫脑干或其他重要脑区，引发生命体征不稳定甚至危及生命的状况。脑疝的发生通常与颅内出血、脑肿瘤、脑水肿、脑积水等疾病有关。
一、脑疝的定义
| 项目 | 内容 |
| 定义 | 颅内压升高导致脑组织移位并压迫脑干等关键区域的病理状态 |
| 性质 | 神经外科急症，需紧急处理 |
| 原因 | 颅内出血、脑肿瘤、脑水肿、脑积水等 |
二、脑疝的类型
根据脑组织移位的方向和部位不同，脑疝可分为以下几种类型：
| 类型 | 特点 | 危害 |
| 小脑幕切迹疝（颞叶钩回疝） | 颞叶内侧结构通过小脑幕切迹向下移位 | 压迫中脑，影响呼吸循环 |
| 枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝） | 小脑扁桃体向下移位进入枕骨大孔 | 压迫延髓，导致呼吸心跳骤停 |
| 大脑镰下疝 | 额叶内侧通过大脑镰向下移位 | 压迫胼胝体，影响认知功能 |
| 脑室系统疝 | 脑脊液流动受阻，导致脑室扩张 | 引发脑积水，加重颅内压 |
三、脑疝的临床表现
| 症状 | 描述 |
| 意识障碍 | 从嗜睡到昏迷不等，常迅速恶化 |
| 生命体征变化 | 血压升高、心率减慢、呼吸节律异常 |
| 瞳孔变化 | 一侧或双侧瞳孔散大，对光反射消失 |
| 运动障碍 | 可出现去大脑强直或去皮质强直 |
| 呕吐 | 常为喷射性呕吐，提示颅内压升高 |
四、诊断方法
| 方法 | 说明 |
| 神经系统查体 | 判断意识、瞳孔、肌力、反射等 |
| 头部CT或MRI | 明确脑组织移位及原发病变 |
| 颅内压监测 | 直接测量颅内压，判断是否需要减压 |
| 脑电图（EEG） | 辅助评估脑功能状态 |
五、治疗原则
| 措施 | 说明 |
| 紧急降颅压 | 使用甘露醇、高渗盐水等药物 |
| 手术减压 | 如开颅减压术、脑室外引流等 |
| 对症支持 | 维持呼吸、循环稳定，防止并发症 |
| 原发病治疗 | 控制出血、切除肿瘤、解除梗阻等 |
六、预后与预防
| 项目 | 内容 |
| 预后 | 早期发现、及时干预可改善预后，否则死亡率高 |
| 预防 | 控制高血压、避免头部外伤、定期体检、早期治疗脑部疾病 |
总结
脑疝是一种由颅内压急剧升高引起的严重神经系统急症，常见于颅脑损伤、脑出血、脑肿瘤等患者。其临床表现多样，发展迅速，一旦发生需立即进行诊断和治疗。及时识别和干预是提高生存率的关键。
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