【癫痫发作时现场急救措施 现场急救正确步骤与常见误区】癫痫发作（俗称“羊癫疯”）时，现场急救的核心原则是：保持患者安全、避免二次伤害，而非强行制止或往口中塞入任何物品。正确的急救步骤应遵循“DO NOT”与“DO”的黄金法则——不塞、不按、不灌、不掐，同时做好保护与观察。具体操作如下：

第一步：评估环境，保护头部

立即清除患者周围尖锐、坚硬或危险物品（如桌椅角、玻璃杯、热水壶），将衣物或软垫垫在患者头下，防止撞击地面。不要移动患者，除非环境极度危险（如马路中央、水边）。

第二步：记录发作时间，保持呼吸道通畅

解开患者领口、领带、围巾等束缚物。将患者侧卧（复苏体位），使口水或呕吐物自然流出，防止误吸窒息。切勿强行撬开嘴巴塞入毛巾、筷子、手指等，现代医学已证实此举非但无法防止咬舌，反而易导致牙齿脱落、骨折或窒息。

第三步：陪伴与观察

不要按压患者四肢或试图“叫醒”他。大多数发作在1-3分钟内自行停止。密切观察发作形式（全身抽搐还是局部发作）、眼睛偏向、面色变化等，并计时。发作结束后，患者可能意识模糊、嗜睡，应保持侧卧直至完全清醒，并给予安抚。

需要立即呼叫120的指征：

- 发作持续超过5分钟（癫痫持续状态）；

- 短时间内连续多次发作，且间歇期意识未恢复；

- 首次发作；

- 患者为孕妇、糖尿病患者或受伤严重；

- 发作停止后呼吸未恢复正常或意识长时间不清醒。

常见误区纠正：

- ❌ 掐人中、虎口或针刺放血——无证据支持，且可能造成感染或损伤。

- ❌ 往口中塞任何东西——现代急救指南已明确反对。

- ❌ 强行按压肢体——易致骨折或关节脱位。

- ❌ 喂水、喂药或试图“催醒”——发作中吞咽功能丧失，易窒息。

【常见问题】

问题1：癫痫发作时咬到舌头怎么办？

回答1：事实上，癫痫发作时咬舌的风险远低于普通人想象。咬舌通常发生在发作初期的瞬间，且多为舌尖或舌侧轻微损伤，不会致命。强行塞物反而会造成牙齿断裂、窒息或下颌脱位。正确做法是侧卧位让唾液流出，发作后若出血可轻柔按压止血，并观察是否需要就医。

问题2：如果发作停止后患者一直昏睡，需要叫醒他吗？

回答2：不需要。发作后患者通常进入“发作后状态”，表现为嗜睡、迷糊或情绪激动，这是大脑过度放电后的正常恢复过程。应让患者安静侧卧休息，避免强光、噪音刺激，密切观察呼吸和面色，一般30分钟至数小时内会自然清醒。如果超过1小时仍未恢复意识，或呼吸异常，需立即就医。

问题3：儿童癫痫发作与成人急救一样吗？

回答3：基本原则相同，但需注意：儿童更容易发生高热惊厥，需同时测量体温并物理降温；儿童气道更窄，更应强调侧卧防误吸；如果怀疑是首次发作或伴随发热，应尽快就医排查病因。另外，不要往孩子嘴里塞任何物品，尤其不要用手指去抠。

问题4：癫痫发作时能不能往嘴里灌水或者喂药？

回答4：绝对不能。发作期间咽喉肌肉痉挛，吞咽功能丧失，灌水或喂药极易导致呛咳、吸入性肺炎甚至窒息。即使发作停止后，也要等患者完全清醒、能自主吞咽且意识清楚时，再少量慢饮温水。

问题5：如何判断癫痫发作已经停止？

回答5：观察要点：肢体抽搐停止、呼吸恢复规律、口唇颜色转红润、眼神从呆滞逐渐变得有反应。但部分患者停止抽搐后仍处于意识模糊状态，表现为乱动、胡言乱语，此时仍需保持侧卧防护，不要强行约束，直到患者能正常交流或入睡。

【【参考文献】】

1、[2024-06-15] 癫痫发作急救：最新国际指南推荐的“五不”原则 中国急救医学杂志

2、[2024-03-01] 癫痫发作现场急救共识（2024版） 中华医学会神经病学分会

3、[2023-11-20] 癫痫急救：别再掐人中了 丁香园

4、[2023-08-12] 癫痫持续状态处理流程（2023更新） 美国神经病学学会（AAN）官方中文摘要

5、[2022-12-01] 中国癫痫患者家庭急救指导手册 中国抗癫痫协会