基因测试的希望是吸引医生和患者，他们渴望最终降低肥胖率。毕竟，体重过重是许多慢性疾病的风险因素，并且极大地影响着生活质量，但是知道这一点并没有使扭转肥胖症在全球范围内的发展趋势变得更加容易。

尽管最新的遗传风险分析方法可以帮助患者了解他们是否更容易肥胖，但密歇根医学Frankel心血管中心和马萨诸塞州综合医院心血管研究中心的最新研究表明，我们最好还是专注于身体质量指数(BMI)，衡量体重和身高的指标。

弗兰克尔CVC的心脏病专家Venkatesh Murthy医学博士说：“我们发现健康比BMI随时间变化的遗传学更好。“遗传学显然具有一定的影响力，但其他因素则更强大。”

Murthy在JAMA心脏病学杂志上发表的新论文报道，一个人25年前的BMI测量值比多基因风险评分更好地预测了他们当前的BMI。

内科和放射学副教授默西说：“人们非常关注使用遗传信息来了解您肥胖或超重的风险，以及开发潜在的药物来解决这些遗传风险的想法。”“我们想了解，如果有的话，遗传数据将如何添加到临床上常规可用的信息中。事实证明，我们的标准临床检查(包括对BMI的评估)实际上具有大量信息，可帮助指导患者护理。 ”

随着时间的流逝，BMI最能说明问题

与来自马萨诸塞州总医院的资深作者Ravi Shah医师一道，Murthy的新研究评估了美国国立卫生研究院(National Institutes of Health)赞助的一项针对全美2500多名年轻人的健康数据，这些人在25年前自愿参加了一项纵向研究。CARDIA(年轻成年人的冠状动脉风险发展)中的数据收集于1985年至2010年之间，以探讨心血管疾病的发展。

Murthy，Shah及其同事使用现代的“多基因风险评分”(肥胖症遗传风险的一种综合度量)来计算其CARDIA研究子集中每个人的肥胖症遗传风险，并将其与25年期间的测量结果进行比较研究。

25年后，成年后的基线BMI解释了一个人的BMI的52.3%，这是因为它与年龄，性别和父母的过重病史结合在一起考虑。在一段时间内跟踪某人的BMI之后，这一预测可以解释多达80%的BMI变化，而不仅仅是在基线和25年后。

这些年龄，性别和父母体重史的相同组合，如果以多基因风险评分代替BMI来考虑，也与BMI相关，但关联性较弱，只能解释中年时期BMI的13.6%。

PRS在预测1,608位白人个体中的未来BMI方面比909位黑人个体更有效。Murthy指出，在欧洲人口中，有更多的遗传数据可用于构建遗传风险图谱，这引起了人们对确定非白人患者多基因风险评分的方法的关注。

禁止广泛使用遗传风险评分的注意事项

默西说，这些数据提醒人们，人类遗传学可能会在大量人群研究中引起人们的兴趣，但在为患者提供临床护理和建议时，仍需谨慎对待。

但是，他承认临床医生看到越来越多的患者已经从一家直接面向消费者的公司购买了一份基因报告，并希望与他们的医生一起进行研究。Murthy敦促，对于临床医生而言，了解这些直接面向消费者的产品的优势和局限性很重要。

他说，人们对遗传风险评分的兴趣日益浓厚，这也提出了将其纳入临床实践如何改变行为的想法。例如，如果有人被告知他们出生时更容易肥胖，那将如何改变他们今天或今年或未来25年的行为?相反，那些了解自己对肥胖不那么了解的人会变得更有动力去减轻那些难以摆脱的顽固性体重吗?

默西说：“我们还不太清楚这些答案。”“但是，一些数据表明，无论是否基于真实的遗传评分，如果人们被告知他们在基因上更适合健康，那么他们在体能测试中的表现可能会更好。告诉他们遗传对他们不利，尽管我们现在知道与BMI的其他关联比遗传更强。”

好消息是计算您的BMI，Murthy认为这对大多数不是精英运动员的人来说是一个有用的标记，比购买基因测试便宜得多。Murthy说，随着时间的推移，医生应该已经为患者准备了体重和身高记录，围绕BMI的可修改危险因素的对话应该已经在患者就诊期间进行了。

“最终，虽然遗传风险对那些遗传罕见的肥胖原因最为重要，但对于大多数有肥胖风险的人群而言，普遍的建议(如健康饮食和保持活跃)很重要，应与您的个人定期进行审查医生”，莎阿说。